Prothèse complète amovible

La prothèse complète amovible, aussi connue sous le nom de «dentier», est utilisée pour le remplacement de toutes les dents (14 en tout) d’une arcade dentaire (mâchoire supérieure ou inférieure). À la mâchoire supérieure, elle s’appuie à la fois sur la gencive et le palais. À la mâchoire inférieure, elle s’appuie sur une bonne partie de la gencive. La prothèse complète tient en place dans la bouche par l’effet de ventouse (succion) créé par la salive qui s’accumule entre la prothèse et la gencive. Il existe deux types de bases :

  • La résine rose en acrylique: La couleur imite la gencive naturelle. Les prothèses complètes sont presque uniquement faites en acrylique. Elles sont parfois renforcées avec d’autres types de matériaux, comme la fibre de verre ou un alliage de métaux;
  • Alliage de métaux: La structure métallique est très fine et plus légère que la base en acrylique, mais plus robuste, donc elle agit souvent comme renforcement à la base en acrylique.

Les dents artificielles montées sur la base de la prothèse sont en résine (acrylique) de la couleur des dents naturelles ou en porcelaine (céramique) (moins utilisée de nos jours).

Avantages

  • La fabrication d’une prothèse amovible présente un faible coût par rapport aux traitements alternatifs comme les implants dentaires (en titane ou en céramique);
  • La période de fabrication est beaucoup plus courte que le délai requis pour compléter certains autres traitements alternatifs comme les implants dentaires;
  • La prothèse amovible est un plan de traitement non invasif étant donné qu’aucune procédure chirurgicale n’est requise, sauf si des extractions dentaires sont nécessaires;
  • Un autre plan de traitement plus permanent pourrait être envisagé dans le futur si vous décidez de ne plus porter votre prothèse amovible et si votre condition médicale le permet. En d’autres mots, le port d’une prothèse amovible est «réversible» sous certaines conditions;
  • Votre sourire (résultat final) après la mise en bouche de la prothèse est prévisible par la couleur et la forme données aux dents de la prothèse;
  • Vous pouvez l’enlever et la remettre en place par la suite;
  • Elle peut être réajustée au besoin pour vous assurer qu’elle soit toujours confortable;
  • La prothèse contribue à restaurer la fonction masticatrice normale de même que l’élocution.

Désavantages

  • De la nourriture peut se loger sous la prothèse, provoquant ainsi un inconfort;
  • La prothèse installée à la mâchoire inférieure peut être moins stable que celle à la mâchoire supérieure. Cette instabilité est causée par la forme plus petite de la gencive, les mouvements de la langue et une quantité insuffisante de salive, ce qui nuit à l’effet de ventouse nécessaire pour que la prothèse tienne en place;
  • Vous devez prévoir une période d’adaptation de durée variable, qui peut être d’un mois en moyenne, voire plus, lorsque vous portez une prothèse amovible complète pour la première fois. Durant cette période, des changements à la façon de vous alimenter et de parler sont nécessaires. Votre goût peut aussi être un peu altéré lorsqu’un dentier est porté à la mâchoire du haut en raison du recouvrement du palais par la prothèse;
  • Des blessures à la gencive peuvent survenir si la prothèse n’est pas adéquatement ajustée ou si des changements à la gencive ou à la mâchoire surviennent avec le temps, tel l’affaissement. En effet, une prothèse amovible ne sollicite pas l’os alvéolaire, soit l’os qui supporte les dents et qui donne la forme à la gencive, ce qui fait que la gencive tend à se résorber (à disparaître). Un rebasage (remodelage de la base) de la prothèse peut alors être nécessaire pour vous redonner la stabilité et le confort de votre prothèse, tout en assurant que l’os alvéolaire ne perde pas trop de volume;
  • Il peut être difficile de jouer un instrument à vent avec une prothèse amovible;
  • La durée de vie d’une prothèse amovible est d’environ 5 ans, parfois un peu plus, mais elle dépasse rarement une dizaine d’années. Cela entraîne des coûts supplémentaires liés au remplacement des dents abîmées, aux ajustements de la prothèse, au rebasage ou au remplacement complet de la prothèse lorsque cette dernière est trop usée. À cet égard, certains signes montrent que la prothèse devrait être remplacée ou réparée, d’où l’importance de la faire vérifier régulièrement par votre dentiste;
  • Des conséquences indésirables sur votre santé peuvent survenir avec une prothèse qui est trop vieille, telles qu’une gencive irritée qui fait mal, des problèmes de digestion causés par une mastication plus difficile, des maux de toutes sortes à la tête, au cou, aux oreilles et même des problèmes d’articulation de mâchoire, le vieillissement prématuré de votre visage, etc.
  • Pour plus de renseignements sur les problèmes potentiellement reliés aux prothèses dentaires, cliquez ici.
  • Changements indésirables dans les caractéristiques de votre visage, de vos traits et de votre fonction masticatoire;
  • Résorption de l’os de la mâchoire là où une ou plusieurs dents sont extraites ou déjà manquantes;
  • Déplacement des dents restantes si l’espace laissé libre par des dents manquantes n’est pas rapidement rempli par une prothèse.

Étapes et délais du traitement

Des délais allant de quelques jours à quelques semaines sont à prévoir pour compléter les étapes suivantes, dépendamment de la façon dont la prothèse est fabriquée (sur place à la clinique, dans un laboratoire externe, etc.) :

  • Examen denturologique et prise de plusieurs empreintes de votre bouche afin d’obtenir des détails sur la forme de la gencive, la position des structures internes de la bouche ou voisines à la future prothèse, telles que la langue, les lèvres et les joues;
  • Mesure de la position de la mâchoire et choix des dents (couleur, forme et matériau) et du matériau de la base selon la physionomie complète de votre bouche et vos préférences;
  • Fabrication de la prothèse en laboratoire (interne ou externe à la clinique);
  • Lorsque des extractions dentaires sont requises avant la mise en bouche d’une prothèse complète, le patient peut bénéficier d’une prothèse immédiate, installée immédiatement après les extractions. Celle-ci elle est fabriquée avant les extractions en prenant des mesures de la mâchoire afin de la modéliser par la suite. Elle a l’avantage pour le patient d’avoir une prothèse pendant la guérison des gencives. Par contre, elle doit être ajustée plus fréquemment, car durant le processus de guérison, la gencive et les os de la mâchoire changent de forme; la prothèse peut donc devenir très inconfortable;
  • Essayage de la prothèse pendant la période de fabrication afin de vérifier sa fonction et son esthétique et de procéder à des ajustements préliminaires. Plusieurs essayages peuvent être nécessaires pour une prothèse complète;
  • Mise en bouche de la prothèse finale, accompagnée d’ajustements et de corrections afin d’optimiser votre confort.

Si vous avez subi des extractions dentaires, un ajustement de la prothèse de 3 à 6 mois après les extractions est recommandé à la suite de la perte gingivale subie durant la guérison des sites d’extraction.

Indications postopératoires

Les conseils suivants sont applicables seulement lorsque des extractions dentaires sont effectuées avant la mise en bouche d’une prothèse amovible :

  • Éviter de fumer pendant la période de guérison. La cigarette peut compromettre la guérison du site d’extraction;
  • Pour les mêmes raisons, éviter de consommer de l’alcool durant la période de guérison.

Il est essentiel de suivre les conseils fournis par votre professionnel de la santé buccodentaire en ce qui a trait aux soins postopératoires, c’est-à-dire après l’extraction des dents, afin de faciliter la guérison et de diminuer le risque d’infection. Voir les pages Extraction simple et Extraction complexe pour plus d’informations.

Dans le cas où aucune extraction n’a été effectuée avant la mise en bouche de la prothèse, et si celle-ci est bien ajustée, les symptômes devraient être minimes

Entretien

Afin d’assurer la longévité de votre prothèse et de préserver la santé de votre bouche, il est important de suivre les recommandations suivantes, ou celles fournies par votre dentiste traitant:

  • Brossez vos gencives et votre prothèse au moins deux fois par jour ou après chaque repas avec une brosse à dents à poils souples. La plaque dentaire et le tartre peuvent s’accumuler aussi facilement sur une prothèse amovible que sur des dents naturelles. Il est donc important d’observer des mesures d’hygiène rigoureuses afin de diminuer les risques de développer une carie ou encore certaines maladies de gencives comme la gingivite;
  • Si votre gencive s’irrite, il est possible de passer votre brosse à dents sous l’eau chaude pour ramollir les poils;
  • Évitez d’utiliser un dentifrice ordinaire ou des nettoyants ménagers pour nettoyer votre prothèse, car les agents abrasifs contenus dans le dentifrice pourraient endommager prématurément la prothèse et écourter sa durée de vie. Les gels, les dentifrices non abrasifs et le savon doux sont de bonnes solutions de remplacement;
  • La soie dentaire peut être utilisée pour déloger les débris de nourriture entre les dents artificielles de la prothèse;
  • N’utilisez pas de rince-bouche qui contient de l’alcool au risque de dessécher votre bouche et de favoriser l’accumulation de plaque dentaire et de tartre;
  • Enlevez votre prothèse à tous les soirs pour la nuit et nettoyez-la en la laissant tremper dans un récipient contenant, pour une prothèse en acrylique, une solution spécifiquement conçue à cet effet que l’on peut trouver en pharmacie. Le fait d’enlever votre prothèse durant la nuit permet à votre gencive et à votre bouche de mieux respirer et de se reposer. Le trempage de la prothèse ramollira la plaque dentaire et le tartre, lesquels seront plus faciles à enlever durant un brossage subséquent. Après la période de trempage, vous devez brosser et rincer votre prothèse en profondeur avec de l’eau avant de la remettre en bouche;
  • Ne faites pas tremper votre prothèse dans l’eau chaude, ce qui pourrait la déformer;
  • Évitez de porter votre prothèse pendant une période excédant 24 heures consécutives. Si vous ne portez pas votre prothèse pour une période prolongée, laissez-la tremper dans de l’eau tiède pour éviter son assèchement ou sa déformation;
  • Veillez le plus possible à ne pas laisser tomber votre prothèse et à la manipuler de façon à prévenir sa déformation. Il est recommandé de brosser la prothèse au-dessus d’un évier rempli d’eau ou dans lequel une serviette a été déposée afin de minimiser l’impact subi par la prothèse si vous la laissez tomber par accident en la manipulant;
  • Continuez à aller régulièrement (une à deux visites par année) chez votre dentiste pour un nettoyage de routine, de même que pour les raisons suivantes :
    • Détecter des cancers de la bouche;
    • Évaluer si des ajustements à votre prothèse sont nécessaires;
    • Évaluer l’état de votre prothèse et déterminer si elle doit être remplacée par une nouvelle prothèse dans le cas d’un bris, d’une déformation, de fissures, etc.;
    • Polir la prothèse qui aurait perdu de son lustre avec les années.
  • Les aliments suivants sont à éviter avec une prothèse amovible : les aliments collants qui pourraient rester incrustés dans la prothèse ou qui pourraient influencer sa stabilité et les aliments durs qui pourraient briser la prothèse.

Coût

  • Consultez votre professionnel de la santé dentaire pour obtenir les coûts d’une prothèse amovible;
  • Une prothèse amovible reste moins coûteuse que les plans de traitement impliquant des implants dentaires;
  • Une partie des frais pour la fabrication d’une prothèse amovible est remboursée en partie ou en totalité par certaines assurances dentaires.

Solutions alternatives

Tout dépendant de votre condition de santé, d’autres traitements peuvent être possibles, tels que :